La amenorrea primaria se puede diagnosticar en los pacientes que tienen un desarrollo normal de los caracteres sexuales secundarios sin menarquia a los 16 años o en ausencia de caracteres sexuales secundarios a los 14 años. La amenorrea secundaria hace referencia a la ausencia de menstruación durante un periodo superior a tres meses en pacientes que previamente tenían menstruaciones normales o ante la ausencia de menstruación durante 9 meses en pacientes que previamente tenían oligomenorrea. La amenorrea secundaria es mas frecuente que la primaria, los cambios puberales típicos ocurren progresivamente durante un periodo de tres años y quedan recogidos en la siguiente Tabla extraída del artículo de T. Master-Hunter and D. L. Heiman. Amenorrhea: evaluation and treatment. Am.Fam.Physician 73 (8):1374-1382, 2006.
En el estudio de la amenorrea primaria y secundaria algunos algoritmos se han desarrollado para intentar ayudar en el proceso diagnóstico. En la evaluación de la amenorrea primaria valoraremos en primer lugar la presencia de caracteres sexuales secundarios, la presencia de caracteres sexuales secundarios obliga a descartar la presencia de útero o ausencia de útero mediante estudio ecográfico y el análisis genético en el supuesto de que el útero fuese anormal o ausente. La ausencia de caracteres sexuales secundarios obliga a valorar los niveles de LH y FSH y en supuesto de que encontremos valores de LH y FSH muy elevados (hipogonadismo hipergonadotrópico) realizaremos un análisis genético.
Prof. Dr. José Uberos Fernández
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