(Reseña publicada en la WEB de la SEEAP el 9 de Diciembre de 2008)
El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual de naturaleza crónica con indudables repercusiones médicas y psicológicas en la población adolescente y adulta. Su prevalencia en el rango de edad de 14 a 19 años es del 1.6%, para pasar al 10.6% entre los 20 a 29 años. La tasa de ataque para mujeres adolescentes sexualmente activas es de 4.4 casos por 100 personas-año. La tasa de ataque es mayor entre las mujeres que no tienen anticuerpos frente al herpes virus tipo 1 por no haber tenido contacto previo con el virus. Llama la atención la baja prevalencia de herpesvirus tipo 2 en adolescentes (0.5-9%, dependiendo de la raza, etnia y género), que en las mujeres adultas supone el 90-95% de los casos. La editorial sobre el tema de Karin Batalden, Corinne Bria, and Frank M. Biro. Genital Herpes and the Teen Female. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology 20 (6):319-321, 2007; merece una lectura detenida.
La infección inicial puede durar de 2 a 6 semanas, tras la infección inicial se pueden presentar una media de 4 recurrencias por año. La primoinfección origina manifestaciones sistémicas y locales mas intensas que las recurrencias. Además de las molestias locales y las repercusiones que conllevan en la mujer gestante la infección genital herpética, existe riesgo de transmisión vertical de la infección y desarrollo de una encefalitis herpética neonatal tras el parto. La cervicitis herpética es la localización habitual, aunque la infección puede ser asintomática en las primoinfecciones las ulceraciones profundas y la hiperplasia son los hallazgos habituales. Las lesiones vulvares asociadas se aprecian en menos del 25% de los casos, cuando ocurren pueden extender al resto de la región perineal. La afectación de la mucosa vaginal no es habitual. En los varones las lesiones son menos aparentes, se caracterizan por la aparición de grupos de vesículas en el prepucio o el glande.
Existen diversas opiniones sobre como y cuando tratar el herpes genital. Dado que la mayoría de los pacientes experimentan una recurrencia y existe buena respuesta al tratamiento, se insiste en la necesidad de iniciar tratamiento al comienzo de las recurrencias y en todos los casos muy sintomáticos. Existe también acuerdo en que el primer episodio de herpes genital debe recibir tratamiento.
Los regímenes de tratamiento recomendados en el primer episodio de herpes genital incluyen cualquiera de las siguientes modalidades:
1. Aciclovir: 400 mg/8h (VO) durante 7-10 días.
2. Aciclovir 200 mg/5 h (VO) durante 7-10 días.
3. Famciclovir: 250 mg/8h (VO) durante 7-10 días.
4. Valaciclovir: 1 g/12 h (VO) durante 7-10 días.
El tratamiento antivirico tiene múltiples beneficios en pacientes adolescentes, principalmente por disminuir el número de recurrencias y el riesgo de transmisión.
El tratamiento episódico esta indicado al disminuir la intensidad de los síntomas y la duración de la enfermedad, generalmente se indican pautas mas cortas de tratamiento de la primoinfección. Se recomiendan las siguientes modalidades:
1. Aciclovir: 400 mg/8 h (VO) durante 5 días.
2. Aciclovir: 800 mg/12 h (VO) durante 5 días.
3. Aciclovir: 800 mg/8 h (VO) durante 2 días.
4. Famciclovir: 125 mg/12 h (VO) durante 5 días.
5. Famciclovir: 1 g/12 h (VO) durante 1 día.
Se recomienda el tratamiento profiláctico continuado en las gestantes con herpes genital recurrente, comenzando en la semana 36 de gestación, existe evidencia de que esta actitud disminuye las recurrencias clínicas del herpes durante el parto y el riesgo de transmisión al recién nacido. Se puede utilizar el aciclovir 400 mg/12 h (VO) o el valaciclovir 500 mg/día.
Prof. Dr. José Uberos Fernández
Todavía no puedo creer que no sé por dónde empezar, me llamo Juan, tengo 36 años, me diagnosticaron herpes genital, perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otro seguí buscando un curar incluso en Internet y ahí es donde conocí al Dr. Ogala. No podía creerlo al principio, pero también mi conmoción después de la administración de sus medicamentos a base de hierbas. Estoy tan feliz de decir que ahora estoy curado. Necesito compartir este milagro. experiencia, así que les digo a todos los demás con enfermedades de herpes genital, por favor, para una vida mejor y un mejor medio ambiente, comuníquese con el Dr. Ogala por correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com, también puede llamar o WhatsApp +2348052394128
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